脑子为什么会生锈?
随着年龄的增长,人们常常会抱怨思维变得迟缓,记忆力、计算力等下降;以前能轻松完成的事情,现在却要花费很多的心思去完成。上述表现人们形象地称之为脑子生锈了,就好比机器生锈运转不灵活一样。神经影像学及神经心理学研究发现,脑子生锈可在脑微出血方面找到相对应的答案。
所谓脑微出血是MRI上较常见的脑小血管病变标志,是脑内微小血管病变所致的一种脑实质亚临床损害,其实质是含铁血黄素沉积。含铁血黄素沉积是一种含有大量铁的蛋白质,属于超顺磁性物质,具有磁敏感效应。MRI梯度回波T2*加权成像(GRE- T2*WI)或磁敏感加权成像(SWI)对这种效应特别敏感,从而能使其显现于MRI图像上,呈现圆形或类圆形黑色缺损,即为脑微出血。
通常所说的脑子生锈,其实是认知功能下降的表现。认知功能是人脑的高级功能,随着社会老龄化的加剧,认知功能障碍和痴呆的患者日益增多。研究发现,脑微出血同认知功能下降密切相关。
有关脑微出血同认知功能损害的报道始于2004年,英国科学家Werring DJ等发现脑微出血同执行功能损害有关。执行功能是一种重要的高级认知加工过程,是个体在行为活动过程中,将不同的认知加工过程进行灵活整合以及协同操作的功能,包括注意和抑制、任务管理、计划、监控以及编码等。此后不断有研究证实脑微出血与认知功能的相关性。
2012年,以大样本人群为对象的荷兰鹿特丹扫描研究结果显示,脑微出血数目越多,总体认知功能越差。脑微出血相关血管病理改变是认知功能损害的独立危险因素。法国学者Cordonnier C等分析认为脑微出血可能在Azheimer病的病理生理学中发挥重要作用,它可能是Azheimer病发病两种假说模型——淀粉样蛋白级联假说及血管源性家属之间脱落的链条。
因此,老年人出现脑子生锈症状时,不妨行头颅MRI GRE-T2*WI或SWI检查,以明确脑内是否有“锈”——脑微出血。
颅内侧支循环影像学检查方法中的gre是什么意思
在冠状动脉及其分支之间存在着许多侧支或吻合支,它是一种潜在的管道,平时在冠状动脉供血良好的生理情况下,这些侧支或吻合支并不参予冠状动脉的循环,只有当冠脉主干发生狭窄或阻塞,而侧支血管两端出现压力差时,或某些足够强的刺激出现时(如严重缺氧),它们才开放并得以发展。血液便可通过这些侧支绕过阻塞部位将血液输送到远侧的区域。这些吻合支逐渐变粗,血流量逐渐增大,便可取代阻塞的冠状动脉以维持对心脏的供血,这些通过侧支或吻合支重新建立起来的循环称为侧支循环。但吻合支或侧支血管的存在并不能说明都有侧支循环的功能,这是因为侧支循环的发展成熟需要较长的时间。 如果患者冠状动脉粥样硬化发展缓慢,斑块稳定,侧支循环的血管会慢慢的变得粗大,血流量逐渐增多,使狭窄动脉原来供应血液的区域出现双重血液供应,患者可不出现临床症状,即使完全闭塞也不会出现心肌梗塞。 如果冠状动脉阻塞发展的速度快,吻合支或侧支血管开没有发展成熟,侧支循环就不能形成,从而导致心肌梗塞。 发生心肌梗塞后,有些病人能有极好的功能恢复,就是冠状动脉侧支循环快速建立发挥了作用。
丘脑出血20ml 破入脑室 保守治疗第四天 下一步怎么办?
一般在第三天到一周左右,脑出血后继发的脑水肿会进一步使颅内压增高,有些病人会出现呕吐频繁,意识情况下降等情况,一般会认为病情反而有所加重,但如果已经在使用脱水降颅压的相关药物,应该会逐渐好起来,但如果在药物已经应用的情况下,中线偏移明显,患者意识下降明显,可考虑单纯去骨瓣减压,由于你父亲出血破入脑室,整个保守过程还需注意有脑积水发生可能性,如出现急性脑积水,需行脑室穿刺引流术。总之,要视具体情况而定,如果要得到相对 可靠的答案,最好把片子传上来,因为医生必须要根据患者的病情和CT片子才能判断准确些。
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